ВРТ

Что такое ЭКО

2025-03-11 10:45 ВРТ

Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)?

Бесплодие — это слово, которое причиняет боль. Многие семьи знают, как сложно справиться с этой проблемой. Но современная репродуктология предоставляет парам, чей путь к малышу оказался непростым, шанс наконец стать родителями: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
На первый взгляд кажется, что разобраться во всех тонкостях этой процедуры очень сложно. Непонятно, как действует метод ЭКО и что происходит с организмом женщины в каждом дне цикла. Если вы хотите лучше понять процесс экстракорпорального оплодотворения — наша статья станет для вас надежным путеводителем. Мы расскажем о каждом этапе, чтобы не возникло никаких неожиданностей на пути к беременности.

Суть процедуры ЭКО

Сам термин «экстракорпоральное оплодотворение» в переводе с латинского языка означает «оплодотворение вне тела». Суть процедуры ЭКО в том, что яйцеклетку сначала извлекают из яичника женщины с помощью пункции, искусственно оплодотворяют в пробирке, а затем подросший эмбрион «пересаживают» в матку.
Впервые в истории перенести эмбрион в матку удалось в 1977 году. Через 9 месяцев родилась Луиза Джой Браун — первый ребёнок, зачатый с помощью процедуры ЭКО. В СССР первая успешная процедура искусственного оплодотворения произошла несколько позже — в 1986 году.
Существуют и другие методы преодоления бесплодия. Например, искусственная инсеминация — процедура, при которой подготовленную сперму вводят в матку. В отличие от ЭКО, оплодотворение происходит уже внутри тела женщины.

Когда нужно ЭКО

В некоторых случаях медикаментозное и хирургическое лечение бесплодия неэффективно или вовсе бессмысленно. Тогда оплодотворение ЭКО может стать отличным шансом на беременность.
О том, нужна ли процедура ЭКО конкретной женщине может судить врач–репродуктолог, исходя из ее анамнеза. Какие существуют медицинские показания для проведения процедуры ЭКО:
  • Непроходимость маточных труб. Женщинам с таким диагнозом врач может посоветовать экстракорпоральное оплодотворение.
  • Отсутствие маточных труб. В этом случае ЭКО — единственный возможный вариант.
  • Отсутствие эффекта в лечении бесплодия. Бесплодие может быть вызвано множеством патологий: от синдрома поликистозных яичников до миомы матки. Сначала их лечат медикаментозно или хирургически, но при долгом отсутствии эффекта можно прибегнуть к ЭКО.
  • Партнеры старше 35–40 лет и отсутствие беременности более полугода при регулярной половой жизни. Примерно с 35 лет у женщины уменьшатся овариальный резерв и ухудшается качество яйцеклеток, увеличивается риск развития аномалий у плода. При ЭКО эмбрион проверяют на наличие мутаций с помощью ПГТ (преимплантационного генетического тестирования). Провести ЭКО с донорской яйцеклеткой можно в любом возрасте, если состояние здоровья позволяет.
  • Привычное невынашивание беременности при подтвержденной генетической патологии эмбриона. Такой диагноз ставят, если у женщины было два и более выкидышей клинически подтвержденной беременности на УЗИ. Врач может рекомендовать ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием эмбриона (ПГТ), чтобы избежать генетических аномалий плода.
Если у женщины нет показаний к проведению ЭКО, но при этом бесплодие есть у партнера — врач может посоветовать искусственное оплодотворение в таких случаях:
  • Эректильная дисфункция. Когда нормальный половой акт становится невозможным,сперматозоиды партнёра для оплодотворения извлекают из яичка.
  • Плохое качество спермы. Если сперматозоидов мало или они недостаточно подвижны, естественное зачатие существенно затрудняется. ЭКО очень повышает шансы на беременность, особенно в сочетании с процедурой ИКСИ — интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов.
  • Ретроградная эякуляция. При этой мужской аномалии сперма попадает не влагалище женщины, а в мочевой пузырь партнера. В таких случаях сперму для оплодотворения возьмут из яичек.

Как подготовиться к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это процедура, которая требует прекрасного состояния здоровья женщины. Но и ее партнера необходимо досконально обследовать. Точный список анализов и назначений дает врач-репродуктолог на консультации. Он же потом и анализирует результаты, и продумывает дальнейший план лечения. Но есть стандартный набор анализов и необходимых обследований:
  • Посещение гинеколога. Врач проведет осмотр, возьмет мазок на инфекции, на микрофлору и ПАП-тест, чтобы убедиться в отсутствии предраковых состояний;
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Определение группы крови, резус–фактора.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
  • Анализ крови на уровень гормонов. Обычно проверяют половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
  • УЗИ органов малого таза. Проводят на 5–7 день цикла, чтобы проверить состояние матки и яичников. Иногда доктор назначает еще одно исследование на 19–21 день цикла, чтобы убедиться, что происходит овуляция и образуется желтое тело.
  • Гистеросальпингография или эхогистеросальпингоскопия — оценка проходимости маточных труб.
  • Анализ на антитела к краснухе. Если впервые заболеть краснухой во время беременности, у плода могут развиться серьёзные аномалии. Поэтому если антитела у женщины не обнаружены, проводят вакцинацию. При этом паре необходимо предохраняться в течение 2–3 месяцев.
Если результаты анализов плохие и обнаружили некоторые заболевания, их нужно как можно скорее вылечить. Только после этого можно вернуться к процедуре ЭКО. Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению может затянуться на несколько месяцев — столько, сколько необходимо для лечения.
Чтобы подготовить организм и повысить шансы на беременность, необходимо поддерживать здоровый образ жизни:
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать витамины и минералы, назначенные врачом;
  • много двигаться;
  • не пренебрегать качественным сном.
ЭКО — это процедура, которая требует терпения и психологической подготовки. Психологи нашей клиники будут поддерживать вас на протяжении всего протокола.

Как проходит процедура ЭКО. Этапы по дням цикла

  1. Подготовка к процедуре. Женщина проходит назначенные врачом обследования. В это время стоит уделить внимание психологическому настрою, подготовиться к тому, что далеко не всегда все получается с первого раза.
  2. Гормональная стимуляция яичников. Если нет показаний к ЭКО в естественном цикле, врач подберет подходящие для вас протокол стимуляции и препараты. При стимуляции в яичнике созревает несколько фолликулов, что увеличивает шансы на зачатие. При коротком протоколе препараты вводят со 2–3 дня цикла, а при длинном начинают с 19–22 дня. Инъекции пациентки обычно делают сами.
  3. Мониторинг созревания фолликулов. В ходе стимуляции примерно раз в 2–3 дня пациентка приходит на УЗИ. Врач проверяет размер фолликулов и темп их роста, корректирует схему стимуляции.
  4. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Когда фолликул созревает до нужного размера, вводят триггер овуляции (обычно это делает сама пациентка) и через 36 часов проводят пункцию фолликулов. Это практически безболезненная процедура, проводится с анестезией, занимает около 15 минут. Врач прокалывает влагалище, вводит в яичник иглу под контролем УЗИ и забирает содержимое фолликулов. Полученный материал передают в эмбриологическую лабораторию.
  5. Оплодотворение яйцеклетки. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит вне тела женщины. Есть два основных метода ЭКО. IVF (in vitro fertilization) — яйцеклетку смешивают с большим количеством сперматозоидов, один их которых ее оплодотворяет. При ИКСИ (intracytoplasmic spermatozoid injection) эмбриолог выбирает самый качественный сперматозоид и вводит его иглой прямо в яйцеклетку.
  6. Культивирование эмбрионов. Около недели эмбрионы выращивают в инкубаторе и наблюдают за ними. При проведении ПГТ эмбриолог забирает на исследование материал и замораживает эмбрион.
  7. Перенос эмбрионов в полость матки. Это абсолютно безболезненная процедура. Проводят на 20–24 день цикла или на 5–е сутки после пункции в случае «свежего» переноса. Врач с помощью катетера вводит эмбрион в полость матки. Во избежание многоплодной беременности переносят не более одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы замораживают. Потом вы сможете использовать их в другом цикле ЭКО, например, если захотите еще одного малыша.
После процедуры переноса следует отдохнуть. Старайтесь избегать стресса, достаточно двигаться, но не заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Не посещайте бани, сауны, бассейны и не принимайте горячие ванны около 2 недель после переноса. Питаться нужно сбалансированно, 4-5 раз в день небольшими порциями и в одно и тоже время. Стоит исключить кофеин, алкоголь, крепкий чай, некоторые травяные чаи и продукты, вызывающие метеоризм. Точные рекомендации даст ваш врач.
После имплантации эмбриона могут возникнуть симптомы, которые часто говорят о наступлении долгожданной беременности:
  • небольшое повышение температуры;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • дискомфорт в груди;
  • учащенное безболезненное мочеиспускание;
  • изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
  • небольшие мажущие выделения.
Если этих симптомов нет, это еще не значит, что беременность не наступила. Точный результат дает только анализ на ХГЧ, а затем УЗИ.

Насколько эффективен метод

Частота наступления беременности с ПГТ в нашей клинике — 58%. Чтобы исключить любые патологии и повысить шансы на успех, перед процедурой мы оцениваем будущих мам более, чем по 140 параметрам. Но некоторые факторы все равно нельзя исключить и они могут повлиять на результат.
Если беременность не наступила с первой попытки, важно не отчаиваться и не сдаваться — ЭКО можно повторить. Чаще всего нужно 2–3 попытки. Поддержание здорового образа жизни, строгое соблюдение всех рекомендаций врача и отсутствие стресса увеличат ваши шансы на наступление беременности.

Риски и осложнения

В настоящее время ЭКО считается безвредным для женского здоровья, но процедура искусственного оплодотворения может сопровождаться некоторыми рисками и осложнениями, хоть и очень редкими:
  • Синдром гиперстимуляции яичников. Может возникнуть у пациенток с выраженным овариальным резервом. Чтобы избежать этого осложнения, врач тщательно обследует пациентку и подбирает дозировку препарата индивидуально.
  • Многоплодная беременность. Если в матку перенести несколько эмбрионов, все они могут прижиться. Поэтому сейчас рекомендуют переносить всего один эмбрион, чтобы исключить этот риск.
  • Побочные эффекты препаратов. Иногда возникают головокружение, сонливость, раздражительность, намного реже тошнота и аллергическая реакция. После отмены препарата они исчезают.
Старайтесь не волноваться об осложнениях и довериться врачу, ведь лишние переживания вам ни к чему, а грамотный специалист с индивидуальным подходом сведет риск любых осложнений экстракорпорального оплодотворения к минимуму.

Заключение

ЭКО — это порой единственный возможный вариант для пар с диагнозом бесплодие. Успех экстракорпорального оплодотворения во многом зависит от профессионализма врачей, которые подберут схему протокола конкретно для вас. Поэтому так важны индивидуальные консультации с тщательным сбором анамнеза. Врачи нашей клиники находят подход к каждой женщине и работают даже со сложными случаями.
Есть реальная история пациентки, которая обратилась к нам в клинику после 17 неудачных попыток ЭКО в других клиниках. Благодаря Клинике Фомина она забеременела с первой попытки. Главное — доверьтесь врачу.